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Asociate a TV Mutual

Datos Personales

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Domicilio

Presto conformidad para que se me descuente de mis haberes en concepto de cuota social y por servicios y prestaciones brindadas por esta Mutual.
Declaro conocer y aceptar el estatuto y reglamento de servicios.

Grupo Familiar Directo (*)

ParentescoNombre y ApellidoEstado CivilCuilNacionalidadFecha de Nacimiento

(*) Se entiende por grupo familiar directo al conformado por esposa, concubina, y/o hijos para los cuales se requiere presentar, en caso de tener declarado a su grupo familiar en ANSES, únicamente el CODEM, que lo podrá imprimir desde la página de servicios http://www.anses.gob.ar/seccion/consulta-de-obra-social-codem-164.
Caso contrario debe adjuntar la siguiente documentación: certificado de matrimonio, información sumaria y/o certificado de nacimiento, respectivamente.


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